系统回顾是病历记录中的重要部分，它全面梳理了患者从发病到就诊期间的主要症状、既往病史、家族史以及诊疗过程。以下是撰写系统回顾的步骤和要点：

撰写步骤

按系统分类

呼吸系统

循环系统

消化系统

泌尿系统

造血系统

内分泌系统及代谢

神经精神系统

肌肉骨骼系统

详细记录症状

起病时间：症状出现的具体时间。

症状性质：如钝痛、锐痛、持续性或间歇性等。

症状部位：症状出现的具体身体部位。

症状程度：症状的严重程度及其变化。

伴随症状：与主诉相关的其他症状。

诊疗过程：包括就诊日期、检查结果、用药情况、手术方式等。

记录既往病史和家族史

既往病史：包括手术史、输血史、过敏史等。

家族史：记录直系亲属是否有类似疾病或其他重要疾病史。

记录个人史和体格检查

个人史：包括生活习惯、职业暴露、吸烟饮酒史等。

体格检查：记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及各系统的检查结果。

撰写要点

客观性：尽量使用客观的描述，避免主观判断。

准确性：确保所有信息的准确无误，特别是症状和诊疗过程。

简洁性：用简洁明了的语言记录，避免冗长和复杂的句子。

完整性：确保覆盖所有相关系统，不遗漏重要信息。

示例

呼吸系统：无咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛及咯血，无发热、盗汗。

循环系统：无胸闷、胸痛、心悸、气促、头晕、头痛、晕厥、少尿或下肢浮肿。

消化系统：无腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐、呕血、反酸嗳气、黑便。

泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、腰痛、颜面浮肿。

造血系统：无头昏、乏力、晕厥、皮肤黏膜瘀点瘀斑、胸骨压痛。

内分泌系统及代谢：无畏寒、怕热、多饮、多食、多尿，近期体重无变化，无视力障碍、性格改变及第二性征改变。

神经精神系统：肢体无乏力、抽搐、麻木，无间歇性跛行；无头痛、意识障碍，无记忆力下降、幻觉及定向力障碍。

肌肉骨骼系统：无肌肉萎缩、肢体麻木、乏力。四肢无畸形，无骨摩擦感，运动正常，关节无红肿热痛，脊柱无畸形，活动自如，无压痛、叩痛。

通过以上步骤和要点，可以系统地回顾和记录患者的病历信息，为医生提供全面、准确的诊断依据。